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La mutuelle optique : pour un meilleur remboursement de lunettes et lentilles
La Sécurité sociale ne rembourse pas bien le volet optique d’où la nécessité pour les personnes ayant des besoins en optique ou en lentilles d’octroyer une mutuelle optique.
Du moment que la Sécurité Sociale ne rembourse pas bien ce poste, il est plus judicieux d’opter pour une couverture en forfait annuel que vous pouvez utiliser comme bon vous semble plutôt que d’opter pour un remboursement en pourcentage.
Découvrons ensemble le remboursement de l’Assurance Maladie Obligatoire sachant que les lunettes de vue sont remboursées à 60% sur une Base de Remboursement (BR) dont le montant est lui-même défini par la Liste des Produits et Prestations (LPP) :
- Pour les personnes âgées de plus de 18 ans, la monture de lunettes est remboursée à hauteur de 60% sur une base de 2,84 €, pour les personnes âgées de moins de 18 ans, le taux de 60% s'applique à une base de 30,49 €
- Le remboursement de verres de lunettes varie et en fonction de l'âge de l'assuré et en fonction du type et de la puissance des verres.
- Les lentilles de contact peuvent être remboursées à 60% d'un forfait annuel de 39,48 € soit 23,69 € à condition qu'elles soient destinées à corriger une pathologie spécifique sous ordonnance médicale.
Bon à savoir
- Les lunettes de vue sont remboursées à 90% sur la BR pour les personnes affiliées au régime local d'Alsace-Moselle
- Les lunettes de vue sont remboursées à 80% sur la BR pour les personnes bénéficiant de l'allocation supplémentaire du fonds spécial vieillesse ou de l'allocation de solidarité pour les personnes âgées.
- Les BR restent les mêmes quelques soit les régimes
- Plusieurs paires de lunettes peuvent être remboursés par an pour les enfants âgés de moins de 6 ans
- Une seule paire est remboursé pour les enfants âgés entre 6 et 18 ans
- Un remboursement d’une ou de plusieurs paires de lunettes par an et sur prescription médicale et si l’affection évolue pourra être allouer aux personnes de plus de 18 ans
Comment choisir sa mutuelle optique ?
Etant donné que les remboursements de la Sécurité Sociale sont peu élevés, il est très important de cerner vos besoins médicaux ainsi que ceux mes membres de votre famille qui seront couverts avec vous au niveau optique.
Pour un bilan exact, il vous faut l’avis de votre ophtalmologue afin d’identifier tous vos problèmes de vue. Une fois ce bilan établi, vous pouvez faire un comparatif afin d’avoir un devis mutuelle optique adapté à votre situation. Cela vous évitera de payer les frais non pris en charge par la Sécurité Sociale.
Néanmoins, il est conseillé de souscrire à des contrats optiques proposant des remboursements en forfaits et non en pourcentage par rapport au Tarif de Convention.
Selon le nouveau dispositif des contrats responsables du 1er Avril 2015, les complémentaires santé devront respecter des remboursements minimums et maximums.
Les types de remboursements mutuelle optique
Une couverture à hauteur de 100% du Tarif de Convention au niveau optique ne représente rien du moment que la Sécurité Sociale ne rembourse pas bien ce poste. C’est ce que l’on appelle le remboursement par pourcentage.
La meilleure manière de remboursement reste le forfait annuel. Vous pouvez l’utilisez en fonction de vos besoins en lunettes, en lentilles remboursées ou non.
Bon à savoir
- Il est plus intéressant de choisir une mutuelle proposant des forfaits de remboursement plutôt que des pourcentages
- Préférez les forfaits favorisant ceux qui avoisinent le maximum autorisé par la réglementation des contrats responsables.
Mutuelle optique : quels autres détails prendre en compte lors de votre choix
Il y a d’autres détails qu’il serait judicieux de prendre en considération. Parmi eux :
- Le remboursement des lentilles
- Le remboursement des lunettes de soleil
- Le remboursement de certaines interventions chirurgicales telles que le traitement au laser de la myopie
Si vous êtes du genre à alterner entre le port des lunettes et le port de lentilles, il est conseillé de choisir une couverture avec un remboursement correct autant pour vos lentilles que pour vos lunettes.
Choisir une bonne mutuelle veut dire choisir un bon réseau. Vous pourrez ainsi bénéficier d’un réseau très large qui vous permettra de bénéficier de réduction tarifaire ainsi que de vous éviter d’avancer les frais.
Une fois toutes ces informations collectées, consultez notre site internet www.devis-mutuelle-en-ligne.fr. Il vous suffit de remplir le formulaire. Un de nos experts vous contactera dans les plus brefs délais afin de cerner vos besoins médicaux, vous accompagner et vous guider dans le choix de votre nouvelle couverture. N’hésitez plus ! Remplissez votre formulaire !